Tutto quello che devi sapere sulle cicatrici ipertrofiche e sui relativi trattamenti

Formazione di una cicatrice ipertrofica

Quando la pelle è danneggiata, il corpo si mette al lavoro per riparare i danni. Invia cellule per pulire la pelle danneggiata, crea nuove fibre per riempire lo spazio e, infine, forma una cicatrice sulla lesione per proteggere la zona.

Ma a volte, il processo di cicatrizzazione accelera oltre il normale. Il corpo produce tessuto cicatriziale eccessivo e troppi piccoli vasi sanguigni. Questo porta a un accumulo eccessivo di collagene, la proteina strutturale che costituisce la maggior parte della nostra pelle⁽²⁾.

Perché? Questo fenomeno è legato alla presenza di alcune sostanze nel nostro corpo chiamate fattori di crescita e citochine: aiutano la pelle a guarire, ma se troppo attive possono causare cicatrici eccessive⁽³⁾. Questo è ciò che può verificarsi in caso di cicatrici ipertrofiche dopo un parto cesareo, ad esempio.

Risultato: appare una cicatrice spessa, in rilievo e spesso rossastra... in altre parole, una cicatrice ipertrofica! 

Trattamenti disponibili per le cicatrici ipertrofiche

Creme e trattamenti topici

Le creme e i gel topici sono soluzioni applicate direttamente sulla cicatrice ipertrofica. Contengono vari principi attivi come silicone, corticosteroidi, alcuni estratti vegetali e così via. Questi trattamenti mostrano vari gradi di efficacia. Di solito si applicano due volte al giorno per diversi mesi.

È in corso di studi anche l’efficacia di altri principi attivi più recenti, come idrogel a base di fibroina di seta⁽⁵⁾ o crema di Centella Triterpene⁽⁶⁾. 

Medicazioni in silicone

Le medicazioni in silicone⁽⁷⁾ sono sottili strisce in silicone e sono il trattamento di prima scelta per cicatrici ipertrofiche e cheloidi (una volta che la lesione si è chiusa). Aiutano a levigare e appiattire le cicatrici ipertrofiche. Migliorano anche il colore e l’elasticità della pelle grazie alla loro azione idratante continua. 

Questi cerotti in silicone devono essere applicati per almeno 4 ore al giorno per un’efficacia ottimale. Per osservare miglioramenti significativi, è importante applicarli ogni giorno per diversi mesi. Quindi sii costante e paziente! In termini di tollerabilità, alcune persone possono avvertire un leggero prurito, ma ciò è raro. 

Se hai cicatrici ipertrofiche su aree difficili come viso o articolazioni, prendi in considerazione i gel di silicone liquidi, che sono un’ottima alternativa poiché si adattano meglio a superfici non uniformi.

Iniezioni di corticosteroidi

I corticosteroidi sono farmaci che aiutano a ridurre l’infiammazione. Il triamcinolone acetonide (TAA) è il tipo più comunemente usato per trattare le cicatrici ipertrofiche.

Come funziona? Il medico inietta i corticosteroidi direttamente nella cicatrice e sono necessarie diverse iniezioni (distanziate di qualche settimana).

Le iniezioni di corticosteroidi hanno il vantaggio di ridurre lo spessore delle cicatrici ipertrofiche e di migliorare l’elasticità della pelle. Per ottenere risultati migliori, queste iniezioni possono essere abbinate ad altri trattamenti, come la tossina botulinica di tipo A ⁽⁸⁾. Tuttavia, le iniezioni di corticosteroidi presentano anche alcuni svantaggi. Possono essere dolorose e causare cambiamenti nel colore della pelle (pigmentazione) o assottigliamento della pelle (atrofia ).

Prima di scegliere questo trattamento, discutine con il tuo medico di fiducia per accertarti che le iniezioni di corticosteroidi siano adatte alla tua situazione e che siano la migliore opzione per te.

Trattamenti naturali e rimedi domestici

Aloe vera, miele e burro di cacao

L’aloe vera e il miele, in particolare, sono noti per favorire la cicatrizzazione delle lesioni e possono ridurre leggermente l’aspetto delle cicatrici. Di queste due opzioni, l’aloe vera sembra essere la più promettente, grazie alle sue proprietà lenitive e ristrutturanti. Per quanto riguarda il burro di cacao, è utilizzato soprattutto per le sue proprietà idratanti. 

Ma attenzione, questi rimedi casalinghi possono aiutare, ma non faranno miracoli su una cicatrice ipertrofica già formata! Pertanto, se la cicatrice crea disagio o è molto visibile, è preferibile consultare un dermatologo di fiducia per prendere in considerazione altri trattamenti più efficaci.

Indumenti compressivi e massaggi

Gli indumenti compressivi e i massaggi sono metodi efficaci per trattare e prevenire le cicatrici ipertrofiche.

Gli indumenti compressivi devono essere ben aderenti ed essere controllati regolarmente per garantire una pressione costante sulla pelle.

• Aiutano a ridurre lo spessore delle cicatrici, il rossore (eritema), il dolore e la sensazione di prurito. 
• Inizia ad indossare questi indumenti dalla seconda settimana dopo una lesione. Ciò aiuta a prevenire la formazione di cicatrici anomale e si raccomanda indossarli per 23 ore al giorno per 12 mesi⁽¹⁰⁾.

Il massaggio cicatriziale è utile anche per alleviare alcuni sintomi quali sensazione di prurito, dolore, irrigidimento come anche l’aspetto della cicatrice. Esistono diverse tecniche di massaggio:

• I massaggi che utilizzano pressione o movimento (attrito e oscillazione) aiutano a migliorare l’elasticità della cicatrice. 
• Massaggi delicati (come effleurage e impastamento) riducono il dolore e l’aspetto della cicatrice⁽¹¹⁾.

Rischi di ricomparsa dopo il trattamento

Il rischio di recidiva di cicatrici ipertrofiche dopo il trattamento è una preoccupazione comune, e per una buona ragione! Potrebbe essere questo il caso, in particolare per le cicatrici ipertrofiche dopo un parto cesareo⁽¹²⁾. Possono ripresentarsi anche diversi mesi dopo il trattamento.

È necessario quindi procedere con i controlli medici per diversi mesi, con check-up regolari per monitorare i l’evoluzione della cicatrice.

Cure termali e ripristino cutaneo

Anche le cure termali possono essere una vera risorsa nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche, soprattutto se vengono utilizzate fin dall’inizio del trattamento.

L’acqua termale ha proprietà lenitive che aiutano a ridurre la sensazione di prurito e a migliorare l’aspetto e l’elasticità delle cicatrici. La doccia a filo, un getto d’acqua ad alta pressione, è spesso utilizzata nei trattamenti per ammorbidire e rimodellare le cicatrici ipertrofiche, in particolare nei casi di ustione.