Tutto quello che devi sapere sulle cicatrici cheloidi e sui relativi trattamenti

Cos’è una cicatrice cheloide?

Una cicatrice cheloide è una cicatrice che si estende ben oltre l’area della lesione originale.

A differenza delle cicatrici normali, che si fermano una volta che la pelle è riparata, i cheloidi continuano a svilupparsi. La pelle produce molto più tessuto cicatriziale del necessario, come se fosse in uno stato costante di “riparazione”. Ciò crea una protuberanza più spessa e dolente. Le cicatrici cheloidi si formano quando il corpo produce troppo collagene durante un periodo di infiammazione prolungato.

Alcune persone sono geneticamente più inclini a sviluppare questo tipo di cicatrice, che spesso appare su parti del corpo soggette a sfregamento o movimento, come la schiena, il petto, le spalle (e a volte i lobi delle orecchie)^(1).

I cheloidi possono assumere forme diverse⁽¹⁾: alcuni sono piatti e distesi, mentre altri sono più in rilievo e spessi.

Formazione di cicatrici cheloidi

Normalmente, dopo una lesione, la pelle si ripara in tre fasi: infiammazione, proliferazione e rimodellamento.

Nel caso dei cheloidi, ognuna di queste fasi si intensifica:

• La fase infiammatoria si prolunga, causando la produzione di collagene in eccesso.
• La fase proliferativa si intensifica e le cellule cicatrizzanti (fibroblasti) continuano a produrre tessuto cicatriziale che si espande.
• La fase di rimodellamento è inefficace e la cicatrice cheloide rimane spessa e visibile.

Trattamenti disponibili per le cicatrici cheloidi

Le cicatrici cheloidi sono ostinate e difficili da trattare. Tuttavia, ecco una panoramica di possibili trattamenti.

_^■ Iniezioni di corticosteroidi

Le iniezioni di corticosteroidi agiscono un po’ come un “freno” sulla cicatrice calmando l’infiammazione e riducendo la produzione di collagene⁽⁷⁾. Aiutano a ridurre le dimensioni e i sintomi dei cheloidi, ma la loro efficacia è molto variabile.

_⁼ Trattamento con gel siliconico

Questo gel, applicato direttamente sulla cicatrice cheloide, funge da strato protettivo e aiuta a appiattire il cheloide. È spesso usato in combinazione con altri trattamenti, poiché la sua azione da sola non è sufficiente per ottenere buoni risultati.

_^■ Trattamento laser

Il trattamento laser, un po’ come una gomma, aiuta a levigare la cicatrice e a migliorarne il colore. I laser ablativi come CO₂ ed Erbium sembrano i più efficaci⁽⁸⁾, ma occorrono diverse sessioni per osservare risultati duraturi. Agiscono distruggendo il tessuto cicatriziale in eccesso.

_^■ Escissione chirurgica 

Questa procedura prevede la rimozione del cheloide. È associata a iniezioni o radioterapia per prevenire la ricomparsa⁽⁹⁾. 

_^■ Radioterapia

Dopo l’escissione chirurgica, la radioterapia è generalmente raccomandata per ridurre il rischio di ricomparsa di cheloidi⁽⁹⁾. È possibile riscontrare effetti indesiderati come cambiamenti cutanei. È quindi riservata ai casi più gravi di cicatrici cheloidi.

Possibilità di scomparsa spontanea delle cicatrici cheloidi

Le cicatrici cheloidi sono purtroppo note per essere persistenti. Non scompaiono da sole e richiedono trattamenti mirati e spesso combinati.

Consultazione per una cicatrice cheloide

Durante una consultazione per una cicatrice cheloide, il medico esaminerà la cicatrice e parlerà con te delle possibili opzioni di trattamento. Ti dirà anche come prenderti cura della tua cicatrice a casa: igiene quotidiana e routine idratante, tecniche di compressione tramite indumenti o bendaggi, protezione solare, massaggio del cheloide, ecc.