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Tutto quello che devi sapere sulle cicatrici: prevenzione e trattamenti
Tutto quello che devi sapere sulle cicatrici: prevenzione e trattamenti
Aggiornato il ,validato da la direzione medica.
Le cicatrici sono prove visibili del naturale processo di cicatrizzazione della pelle. Dopo un taglio, una scottatura, una procedura chirurgica o una lesione più profonda, il nostro corpo fa tutto il possibile per chiudere la lesione e proteggerne l’integrità. Ma perché alcune cicatrici sono ipertrofiche, cheloidi o atrofiche, mentre altre sono quasi invisibili? Quali sono le chiavi per prevenirle o attenuarne la visibilità?
In questa guida completa, scopri tutto quello che c’è da sapere sui vari tipi di cicatrici: dalle cicatrici bianche a quelle da stiramento, fino alle soluzioni più adatte per trattarle. Se stai cercando di comprendere meglio i meccanismi di cicatrizzazione o di ottimizzare la tua routine di trattamento post-lesione, sei nel posto giusto.
Cos’è una cicatrice?
Una cicatrice è un segno, più o meno visibile, che resta sulla pelle dopo una lesione. Quando ti procuri una lesione, il corpo non perde tempo: entra in modalità “riparazione”(1). Il suo scopo è semplice: chiudere rapidamente la lesione per evitare l’ingresso di microbi. Questo processo è normale, naturale ed essenziale per proteggere il corpo dalle aggressioni esterne.
Dopo questo processo, ci sono due possibili scenari:
- La lesione è superficiale. La cicatrizzazione è rapida, e se la lesione è ben curata, la cicatrice potrebbe persino non essere visibile.
- La lesione è più profonda (è interessato il derma o l’ipoderma). In questo caso, il corpo crea tessuto di riparazione, detto tessuto cicatriziale. Questo tessuto è più spesso e meno flessibile rispetto alla pelle originale, il che rende la cicatrice visibile(2).
Cosa utilizzare per prevenire la formazione e trattare le cicatrici?
Per prevenire la formazione e trattare le cicatrici, è necessario intervenire precocemente nel processo di cicatrizzazione(3):
- Pulire immediatamente lesione risciacquandola con acqua pulita o soluzione salina, e poi utilizzare un sapone delicato e senza profumo per rimuovere impurità e batteri.
- Mantenere la lesione leggermente umida con una medicazione per favorire una cicatrizzazione rapida e prevenire la formazione di croste spesse. Perché, al contrario di quanto spesso si crede, una lesione non deve rimanere esposta all’aria aperta. Ricordare di cambiare regolarmente la medicazione finché la lesione non sarà completamente guarita.
- Applicare quotidianamente una crema anti-segni dalle proprietà ristrutturanti e lenitive. Scegliere creme con formule ricche di ingredienti naturali, senza profumo e adatte alla pelle danneggiata.
- Non grattarsi! È perfettamente normale avere una cicatrice che prude quando la lesione comincia a guarire. Ma grattandola non si farà che interrompere il processo di cicatrizzazione e riaprire la lesione.
- Proteggere la cicatrice dal sole per evitare che si scurisca. Applicare sempre la crema solare SPF 50+ e riapplicarla ogni due ore. Ancora meglio! Scegliere una crema ristrutturante che contenga già un filtro solare.
Sono disponibili trattamenti medici e topici
Il trattamento scelto dipende dal tipo di cicatrice. Ecco una panoramica dei principali trattamenti disponibili.
Trattamenti medici
Prima di iniziare il trattamento per le cicatrici, è essenziale consultare un medico per una diagnosi accurata e consigli su misura per la tua situazione. Ogni cicatrice è unica, e solo un’opinione medica specifica può determinare il protocollo di trattamento più appropriato.
Per valutare se è necessario un intervento chirurgico, il medico valuterà(4):
- Le dimensioni e la profondità della cicatrice: le cicatrici ipertrofiche o le cicatrici cheloidi potrebbero, ad esempio, richiedere una chirurgia per ridurne lo spessore.
- Progressi nel tempo: se la cicatrice non mostra miglioramenti dopo un anno di trattamenti non chirurgici, si potrebbe prendere in considerazione la chirurgia.
- Disagio avvertito: se limita i movimenti (come su un’articolazione), ad esempio, si raccomanda spesso la chirurgia.
A seconda della situazione, il medico potrà suggerire, ad esempio:
- Una procedura nota come “revisione della cicatrice”, per rimodellare o rimuovere la cicatrice esistente e crearne una nuova e meno visibile.
- Le iniezioni di corticosteroidi (farmaci antinfiammatori) sono molto efficaci nel trattamento delle cicatrici cheloidi.
- La crioterapia (un metodo che utilizza il freddo) è spesso usato per le cicatrici cheloidi.
- La radioterapia è utilizzata dopo un intervento chirurgico per prevenire la riformazione di cicatrici.
- Sedute laser.
- Terapia compressiva(5), che prevede l’applicazione di pressioni costanti sulla cicatrice tramite bendaggi per ridurne le dimensioni.
- Il microneedling consiste nel forare delicatamente la pelle con piccoli aghi per stimolare la rigenerazione cutanea. Si tratta di una tecnica indolore e promettente(6).
- Cerotti in silicone per idratare e ridurre l’infiammazione.
Ogni trattamento delle cicatrici deve quindi essere discusso dal medico per valutarne i benefici e i potenziali rischi.
Prenditi del tempo per comprendere appieno perché è consigliato un trattamento specifico piuttosto che un altro, cosa comporta e quali risultati puoi aspettarti.
Questa comprensione ti consentirà di capire meglio le fasi del trattamento e porre eventuali domande. Non trascurare l’importanza di un follow-up medico per ottimizzare la gestione e la cicatrizzazione delle cicatrici.
Trattamenti dermocosmetici per cicatrici visibili
Per trattare cicatrici visibili, sono oggi disponibili molte tecniche cosmetiche moderne, che possono essere combinate.
- La microdermoabrasione consiste nell’esfoliare l’epidermide per migliorarne la texture. Ideale per piccole cicatrici post-chirurgia.
- I peeling chimici utilizzano acidi (glicolico, salicilico, ecc.) per rimuovere gli strati superficiali della pelle. Ideali per attenuare le cicatrici pigmentate.
- Le sedute con laser frazionato stimolano la produzione naturale di collagene (la rete di “sostegno” della pelle), che aiuta a riempire le cicatrici incavate.
- La terapia fotodinamica (PDT) combina un farmaco che rende la pelle sensibile alla luce con una sorgente luminosa. È utilizzata per cicatrici o ustioni chirurgiche.
- Iniezioni di tossina botulinica.
- Plasma ricco di piastrine (PRP)(7): avrai sentito parlare di questo apprezzato trattamento cosmetico. È un siero estratto dal proprio sangue, ricco di piastrine e fattori di crescita che stimolano la rigenerazione della pelle.
Trattamenti topici
La scelta di un trattamento topico dipenderà dal tipo di cicatrice e dalla condizione della pelle:
- Per pelle fragilizzata, lesioni aperte o cicatrici post-chirurgia, applica una crema ristrutturante lenitiva adatta a lesioni ancora aperte. Scegli un trattamento di ultima generazione che ristruttura, riduce i segni e allevia il dolore, in particolare con acido ialuronico, per favorire la ristrutturazione dei tessuti idratando la pelle. Applicalo fino a quando la lesione non sarà completamente chiusa.
- Per zone screpolate, arrossate o scottate dal sole, opta per balsami ristrutturanti con texture “patch”, che imitano l’effetto protettivo della vaselina. Questi trattamenti creano una barriera che agisce come una fasciatura, fornendo una protezione efficace e favorendo il comfort della pelle.
- Se la lesione presenta essudato, usa spray o lozioni essiccanti appositamente formulati per ridurre l’umidità e lenire le irritazioni. Questi trattamenti, spesso arricchiti con zinco, aiutano a ridurre il rischio di infezioni e sostengono il processo di cicatrizzazione.
Se hai dubbi o una lesione che non sta guarendo correttamente, la consulenza con un medico è sempre l’opzione migliore per determinare il trattamento appropriato.
I diversi tipi di cicatrici
Parliamo di cicatrici in termini generali, ma in realtà esistono diversi tipi di cicatrici(8):
▪ Cicatrici ipertrofiche e cicatrici cheloidi
Questo tipo di cicatrice dà l’impressione di voler prendere tutto lo spazio! Il suo aspetto è legato al tessuto cicatriziale in eccesso.
- Le cicatrici ipertrofiche rimangono nei confini della lesione, ma sono spesse, in rilievo e spesso accompagnate da arrossamenti e prurito.
- Le cicatrici cheloidi si estendono oltre la zona della lesione e possono essere molto grandi.
▪ Cicatrici e contratture
La pelle non produce tessuto cicatriziale sufficiente. Il risultato? Sulla pelle appare una piccola “fessura”.
- Le cicatrici atrofiche sono incavate. Spesso appaiono dopo acne severa o varicella.
- Contratture: questo tipo di cicatrice si forma quando c’è una perdita di superficie cutanea. Sono comuni dopo ustioni o lesioni gravi.
▪ Cicatrici piatte o cicatrici bianche
Le cicatrici piatte (o cicatrici bianche) sono quelle che potremmo chiamare cicatrici “normali”.
Il processo di formazione delle cicatrici
La cicatrizzazione è un processo naturale che permette alla pelle di ripararsi dopo una lesione.
Quindi, in termini pratici, come funziona?
Ricorda che ci sono tre fasi principali nella cicatrizzazione delle lesioni(9):
- Fase infiammatoria: questa è la risposta immediata del corpo e dura all’incirca da 1 a 5 giorni. Ha lo scopo di fermare il sanguinamento e prevenire le infezioni. La zona può diventare rossa, calda e gonfia a causa dell’afflusso di sangue e di globuli bianchi per pulire la lesione.
- Fase di proliferazione: questa è la fase di ristrutturazione della pelle, che può durare da 2 a 21 giorni, con nuovi tessuti e vasi sanguigni che si formano per chiudere la lesione. In questo stadio, apparirà una cicatrice rossa. Possono comparire anche cicatrici ipertrofiche (in rilievo) o cicatrici cheloidi (estese) se vi è tessuto cicatriziale in eccesso.
- La fase di rimodellamento (o maturazione): è la fase più lunga, che può durare diversi mesi o persino anni! La cicatrice rossa si trasforma gradualmente in una cicatrice bianca (senza pigmentazione) o una cicatrice allungata (dovuta a tensione sulla pelle).
Queste fasi non si verificano necessariamente una dopo l’altra. Spesso si sovrappongono.
Fattori che influenzano la cicatrizzazione e possibili complicazioni
Perché non tutte le cicatrici appaiono uguali? Perché diversi fattori influenzano il modo in cui la pelle guarisce(9)!
▪ Influenza di fattori interni sulla cicatrizzazione
- Genetica: la tua pelle ha un ruolo importante! Alcune persone sono più soggette a sviluppare cicatrici cheloidi, mentre altre hanno cicatrici più discrete.
- Età: Con il passare degli anni, la pelle perde la sua capacità di rigenerarsi rapidamente.
- Alcune condizioni croniche, come il diabete o i disturbi circolatori, possono rallentare la cicatrizzazione.
- Alcuni farmaci come gli immunosoppressori prescritti dopo un trapianto o per malattie autoimmuni.
▪ Influenza dei fattori esterni sulla cicatrizzazione
- Profondità della lesione: un piccolo taglio non guarisce allo stesso modo di un’ustione profonda.
- Localizzazione: una lesione su un’articolazione è più difficile da guarire.
- Anche cure regolari delle cicatrici fanno la differenza!
▪ Effetti dello stress, dei fattori ambientali e del fumo sulla cicatrizzazione delle lesioni
- Lo stress produce cortisolo, un ormone che indebolisce il sistema immunitario. Il risultato? Il processo di cicatrizzazione è quindi rallentato.
- L’inquinamento atmosferico e i raggi UV aumentano l’infiammazione della pelle.
- Fumo: il fumo riduce la circolazione sanguigna e l’ossigenazione dei tessuti, due elementi chiave necessari per una cicatrizzazione rapida. Un buon motivo per smettere di fumare!
▪ L’influenza dell’alimentazione sulla cicatrizzazione
Alcuni nutrienti (proteine, vitamina C, zinco, acidi grassi, ecc.) sono essenziali per la cicatrizzazione. Cerca di mangiare frutta fresca, ortaggi verdi, carne magra, pesce grasso, noci e semi. Questi alimenti forniscono i nutrienti di cui la pelle ha bisogno per guarire più velocemente.
Se questi fattori non vengono presi in considerazione, possono verificarsi complicazioni: infezioni, cicatrizzazione anomala (ad esempio cicatrici ipertrofiche o cheloidi), riapertura della lesione, ecc.
Quindi, come si dice, prevenire è meglio che curare! Chiedi regolarmente consiglio a professionisti sanitari.
Segni di una cicatrizzazione anomala
I segni di una cicatrizzazione anomala possono includere:
- Rossore eccessivo e persistente o che si estende oltre la zona iniziale.
- ispessimento della pelle (cicatrice cheloide o ipertrofica).
- sensazione di calore intorno alla cicatrice. Può verificarsi con qualsiasi tipo di cicatrice, che si tratti di una cicatrice ipertrofica, da stiramento o normale.
- sensazione di tensione e disagio poiché la cicatrice tira troppo: è un sintomo comune delle cicatrici da stiramento.
- Dolore che aumenta invece di diminuire.
- gonfiore.
- odore insolito proveniente dalla cicatrice, in particolare in presenza di pus.
- una lesione che si riapre o non si chiude correttamente. febbre...
Se noti uno o più di questi segni, consulta un medico.
Consigli per attenuare l’aspetto delle cicatrici
È possibile attenuare l’aspetto delle cicatrici adottando buone abitudini fin dall’inizio.
▪ Cura post-operatoria
- La priorità principale è tenere la lesione pulita. Al contempo, seguiamo il consiglio del medico alla lettera.
- La seconda priorità è creare un ambiente favorevole alla cicatrizzazione. Applica creme ristrutturanti lenitive e anti-segni per mantenere la zona elastica e prevenire la sensazione di “pelle che tira”. Ricordati anche di proteggere la cicatrice dal sole con una crema solare SPF 50+ protezione alta, idealmente integrata direttamente nella crema ristrutturante.
▪ Azioni da evitare
Ecco cosa sicuramente non devi fare!
- Grattare o strofinare la cicatrice: si potrebbe essere tentati,ma in realtà può peggiorare l’infiammazione e rendere la cicatrice più spessa.
- Fare movimenti improvvisi o tirare troppo la cicatrice: può riaprire la lesione o allargare la cicatrice.
- Applicare un qualsiasi prodotto: non giocare con il fuoco! Evita tutto ciò che non è consigliato da un professionista sanitario.
- Stare troppo al sole.
▪ Proteggi le cicatrici dal sole
Se una cicatrice è esposta al sole, c’è il rischio di iperpigmentazione e cicatrizzazione più lenta. Ecco due consigli semplici ed efficaci(4) per evitarlo:
- Proteggi la cicatrice: se possibile, indossa indumenti leggeri o una benda per creare una barriera contro i raggi UV. È una soluzione semplice ma molto efficace.
- Quando l’esposizione al sole è inevitabile: applicare una crema solare con SPF 50+. Scegli una crema che combini proprietà ristrutturanti, lenitive e protettive per risolvere tre problemi con un’unica mossa!
▪ Massaggiare le cicatrici per migliorarne la flessibilità
Massaggi delle cicatrici dopo un intervento chirurgico o un’ustione hanno un ruolo significativo nel migliorare l’aspetto e l’elasticità della pelle. Aiutano anche a prevenire le aderenze di tessuto cicatriziale, che sono zone che si attaccano tra la pelle e il tessuto sottostante e possono limitare il movimento e causare dolore.
Pochi minuti di massaggio al giorno, con movimenti circolari, effleurage, pressioni leggere o a impasto, sono sufficienti per migliorare l’elasticità della pelle e favorire una migliore cicatrizzazione(10). Scegli prodotti su misura con texture gel-olio e formule ricche di principi attivi naturali per idratare e ristrutturare la pelle.
Le cicatrici dell'acne
Come posso liberarmi delle cicatrici da acne(11)?
- Se le cicatrici da acne sono incavate (cicatrici atrofiche), come le cicatrici “a punteruolo”, possono essere riempite con prodotti iniettabili come i filler. Il risultato è immediato, ma potrebbe richiedere ritocchi per durare nel tempo.
- Se le cicatrici sono in rilievo (cicatrici ipertrofiche o cheloidi): il microneedling (trattamento con piccoli aghi) è un’ottima opzione per levigare la pelle, stimolare la produzione di collagene e ridurre queste irregolarità cutanee visibili.
- Se le cicatrici sono miste (incavate e in rilievo): il trattamento con laser frazionato è ideale per uniformare il colorito e la texture della pelle.
Problemi comuni associati alle cicatrici
Le cicatrici possono causare diversi problemi, ecco i più comuni(12):
- Dolore e prurito.
- Un problema estetico e psicologico.
- Difficoltà nel muoversi se la cicatrice è vicina a un’articolazione e se vi sono aderenze della cicatrice (pelle attaccata a un muscolo o tendine).
Gestione del dolore e della sensazione di prurito causati dalle cicatrici
Qualche semplice consiglio può aiutare a gestire meglio il dolore e la sensazione di prurito legati alle cicatrici, come l’applicazione di impacchi freddi, spray o roll-on con proprietà ultra lenitive a base di principi attivi calmanti naturali come la Liana del Perù o l’estratto di plantule di avena Rhealba®.
Il medico potrà consigliare anche altre tecniche più specifiche, come l’uso di bendaggi compressivi, l’applicazione di fogli di silicone, trattamenti laser, ecc.
Anche massaggi terapeutici e agopuntura(13) possono essere approcci complementari utili per alleviare i sintomi, oltre alla terapia medica.
Sources :
(1) Rippa AL, Kalabusheva EP, Vorotelyak EA. Regeneration of Dermis: Scarring and Cells Involved. Cells. 2019 Jun 18;8(6):607. doi: 10.3390/cells8060607. PMID: 31216669; PMCID: PMC6627856.
(2) Tian F, Niu Y, Jiang Y. Exploring the collagen nanostructure of dermal tissues after injury. Burns. 2019 Dec;45(8):1759-1764. doi: 10.1016/j.burns.2019.07.040. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31431312.
(3) Société Scientifique de médecine générale. Plaies et blessures : comment les soigner ? Bruxelles ; 2021.
(4) Amici JM, Cogrel O, Jourdan M, Raimbault C, Canchy L, Kerob D, Madfes DC, Tian Y, Araviiskaia E. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Mar;37 Suppl 3:16-33. doi: 10.1111/jdv.18855. PMID: 36635618.
(5) Wiseman, J., Simons, M., Kimble, R., Ware, R., McPhail, S., & Tyack, Z. (2017). Effectiveness of topical silicone gel and pressure garment therapy for burn scar prevention and management in children: study protocol for a randomised controlled trial
(6) Mbituyimana B, Bukatuka CF, Qi F, Ma G, Shi Z, Yang G. Microneedle-mediated drug delivery for scar prevention and treatment. Drug Discov Today. 2023 Nov;28(11):103801. doi: 10.1016/j.drudis.2023.103801. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37858631.
(7) Emer J. Platelet-Rich Plasma (PRP): Current Applications in Dermatology. Skin Therapy Lett. 2019 Sep;24(5):1-6. PMID: 31584784.
(8) Lin X, Lai Y. Scarring Skin: Mechanisms and Therapies. Int J Mol Sci. 2024 Jan 25;25(3):1458. doi: 10.3390/ijms25031458. PMID: 38338767; PMCID: PMC10855152.
(9) Guo, S., & DiPietro, L. (2010). Factors Affecting Wound Healing. Journal of Dental Research, 89, 219 - 229.
(10) Lubczyńska, A., Garncarczyk, A., & Wcisło-Dziadecka, D. (2023). Effectiveness of various methods of manual scar therapy. Skin Research and Technology, 29.
(11)Boen, M., & Jacob, C. (2019). A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification System. Dermatologic Surgery, 45, 411–422.
(12) Amici JM, Taïeb C, LeFloc'h C, Demessant-Flavigny AL, Seité S, Cogrel O. Prevalence of scars: an international epidemiological survey in adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Oct;36(10):e799-e800. doi: 10.1111/jdv.18277. Epub 2022 Jun 7. PMID: 35633084; PMCID: PMC9544440.
(13) Chmielewska D, Malá J, Opala-Berdzik A, Nocuń M, Dolibog P, Dolibog PT, Stania M, Kuszewski M, Kobesova A. Acupuncture and dry needling for physical therapy of scar: a systematic review. BMC Complement Med Ther. 2024 Jan 2;24(1):14.
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