Eczema bolloso: sintomi, cause e trattamenti

L’eczema bolloso è una forma lieve di eczema, ma spesso fastidiosa perché presenta vesciche ripiene di liquido sulla pelle, più comuni sulle mani, sui piedi oppure, occasionalmente, sulle gambe⁽¹⁾. Queste lesioni sono accompagnate da una sensazione di prurito molto forte. 
Ma non preoccuparti: l’eczema bolloso di mani, piedi o gambe non è una condizione contagiosa.
Ecco quello che devi sapere sull’eczema bolloso.

Definizione e caratteristiche

A differenza delle forme classiche, che causano principalmente chiazze rosse e secche, l’eczema bolloso è caratterizzato da vescicole evidenti (chiazze di eczema sotto forma di bolle o pomfi). Si presentano principalmente sulle mani (eczema delle mani), sui piedi (eczema dei piedi) o sulle gambe (eczema delle gambe).  Queste vescicole possono rimanere molto piccole o crescere, raggrupparsi e formare sfoghi più gravi (questo fenomeno è chiamato pompholyx)^(2). Quando scoppiano, lasciano la pelle lesionata: ciò diventa causa di forte dolore rende rapidamente difficili anche le attività quotidiane più semplici, come scrivere, camminare o indossare le scarpe. 
La malattia progredisce in cicli⁽³⁾: la pelle sana può improvvisamente ricoprirsi di vescicole e diventare infiammata. Le riacutizzazioni spesso durano da 3 a 4 settimane e poi si placano. In alcune persone, queste vescicole non si ripresenteranno. In altre, le riacutizzazioni si ripetono regolarmente, trasformando l’eczema bolloso in una condizione cronica⁽³⁾.
Questa condizione caratterizzata dalla formazione di vescicole è nota anche come eczema disidrosico⁽¹⁾, eczema vescicolo-bolloso o eczema palmoplantare⁽⁴⁾. Questi termini vengono utilizzati più nello specifico per riferirsi alle forme confinate esclusivamente a mani e piedi⁽⁵⁾.

Contagiosità dell’eczema bolloso

Una domanda ricorrente è la seguente: “Posso trasmettere il mio eczema bolloso a qualcun altro? ”. La risposta è no!
L’eczema bolloso delle mani, dei piedi o delle gambe è una reazione infiammatoria della pelle, non una malattia infettiva. Le vescicole non contengono microbi infettivi.
L’unico rischio è un’infezione secondaria se le vescicole vengono punte o grattate: croste gialle, pus e/o febbre sono importanti segnali di allarme. In questo caso, è necessario un trattamento medico (un antibiotico e/o antisettico locale). “La cosa più importante non rompere le vescicole: ciò riduce il rischio di infezione e favorisce una più rapida guarigione della pelle”, raccomanda il nostro dermatologo. 

Cause e fattori scatenanti

L’esatta causa dell’eczema bolloso non è sempre nota. Tuttavia, sono spesso presenti diversi fattori⁽⁶⁾:

• Una predisposizione atopica : molti pazienti con eczema bolloso hanno già una predisposizione allergica (eczema atopico, asma, rinite allergica). Si stima, infatti, che l’eczema bolloso rappresenti circa un caso su cinque tra le persone che cercano un parere medico per l'eczema delle mani^(4).
• Esposizione agli allergeni: secondo uno studio⁽⁶⁾, quasi 7 casi su 10 sono collegati alla dermatite da contatto. Cosmetici e prodotti per l’igiene e la cura personale⁽⁶⁾ (quasi un terzo dei casi) guidano l’elenco, seguiti da alcuni metalli come nichel e cobalto.
• Irritanti quotidiani: acqua, saponi aggressivi, prodotti per la pulizia della casa e sfregamenti ripetuti (pulizie, lavaggio dei piatti, fai-da-te) indeboliscono la pelle e scatenano le riacutizzazioni.
• Infezioni localizzate: un’infezione micotica tra le dita dei piedi può ad esempio innescare l’eczema bolloso sui piedi.
• Fattori scatenanti interni: anche alcuni farmaci, una dieta ricca di allergeni o altre reazioni immunitarie possono dare luogo a questo fenomeno.
• Sudorazione eccessiva (iperidrosi) e caldo: d’estate o dopo l’attività fisica, l’umidità rende spesso più probabile la formazione di vescicole, in particolare sui piedi.
• Stress: non causa la malattia, ma è un fattore che la peggiora. 

 “Non esiste un’unica causa dell’eczema bolloso. È il risultato di una pelle sensibile che reagisce a vari fattori scatenanti, a volte simultaneamente” spiega il nostro dermatologo.

Trattamenti efficaci

Il trattamento per l’eczema bolloso si concentra sempre su due aree chiave: gestire le riacutizzazioni e prevenire le ricadute, utilizzando una combinazione di farmaci su prescrizione e una routine di skincare quotidiana.

Opzioni mediche

Il trattamento per l’eczema bolloso deve essere studiato su misura da un dermatologo. Tra i trattamenti più comunemente utilizzati⁽⁷⁾:

• creme topiche a base di corticosteroidi, che sono il trattamento standard. Riducono l’infiammazione e alleviano rapidamente la sensazione di prurito. Il dosaggio viene adeguato in base all’area da trattare.
• immunosoppressori topici per ridurre l’infiammazione. 
• fototerapia (UVB) in caso di forme croniche o ricorrenti. 
• drenaggio delle vesciche: se diventano troppo grandi e dolenti, un medico potrà inciderle (dopo aver disinfettato la zona) preservando il sottile strato della pelle che protegge dalle infezioni. Tuttavia, non devi schiacciarle perché vi è un alto rischio di infezione.
• antisettici o antibiotici locali (od orali) prescritti solo in caso di un’infezione secondaria.

Prevenzione e gestione delle riacutizzazioni

La prevenzione dell’eczema bolloso comporta la riduzione al minimo dei fattori scatenanti e il rafforzamento quotidiano della pelle. 

Strategie di prevenzione

Alcune semplici abitudini possono fare davvero la differenza:

• Limita il più possibile la sudorazione eccessiva, soprattutto in estate: cambia i calzini se i piedi sudano, scegli scarpe traspiranti e indossa guanti in cotone se le mani sudano eccessivamente. Più in generale, ricorda di lavare regolarmente mani e piedi con un gel detergente delicato adatto alla pelle a tendenza atopica e di asciugare bene la pelle successivamente.
• Idrata la pelle ogni giorno, anche quando non hai manifestazioni. Una pelle ben nutrita è più resistente alle vesciche e meno soggetta al prurito.
• Evita allergeni e sostanze irritanti noti: metalli come il nichel⁽⁹⁾ (che possono essere presenti in alcuni articoli di gioielleria, bottoni dei pantaloni e cerniere) e presta attenzione agli ingredienti presenti in detergenti, cosmetici profumati, tatuaggi e colorazioni con henné.
• Proteggi la pelle sul lavoro e a casa: indossa guanti adatti per le pulizie domestiche o il fai-da-te, soprattutto per maneggiare prodotti irritanti.
• Mantieni uno stile di vita che aiuti a gestire efficacemente lo stress. Anche imparare le tecniche di rilassamento e svolgere attività fisica a bassa intensità può aiutare a ridurre la frequenza degli attacchi. 

Gestire i sintomi

Quando inizia una riacutizzazione dell’eczema bolloso, non devi lasciare che si instauri un’infiammazione:

• Consulta un medico alla prima comparsa di sintomi e inizia detergendo e idratando accuratamente la pelle con prodotti adatti alla pelle a tendenza atopica. Scegli una crema notte ristrutturante e idratante se ti svegli durante la notte, per ridurre il più possibile al minimo il prurito notturno⁽¹⁰⁾. Per questa routine di detersione e skincare, scegli prodotti che contengano il maggior numero possibile di ingredienti di origine naturale. 
• Non rompere le vesciche. 
• Utilizza degli oggetti freddi: gli impacchi freddi o i bagni di acqua fredda leniscono la pelle e alleviano la sensazione di prurito. 
• Applica il trattamento prescritto: un corticosteroide topico, antisettico o emolliente, come raccomandato dal medico curante. 
• Presta attenzione ai segni di un’infezione. 

Diagnosi e complicanze

L’eczema bolloso è spesso immediatamente riconoscibile a causa delle caratteristiche vescicole sulle mani o sui piedi. Tuttavia, per essere sicuri della diagnosi, è preferibile consultare un dermatologo. 

Procedura di diagnosi

La diagnosi è clinica: il dermatologo esamina l’aspetto delle vescicole, la loro posizione (mani, piedi e a volte le gambe) e chiede al paziente della sua storia clinica (eczema atopico, allergie, esposizione professionale). In alcuni casi possono essere raccomandati ulteriori test, come biopsie cutanee, per escludere altre malattie bollose più rare. 

Rischi di complicazioni

L’eczema bolloso è una condizione benigna, ma possono verificarsi complicazioni se non viene gestito correttamente. Queste potenziali complicazioni includono:

• infezioni cutanee secondarie: quando una vescicola scoppia, lascia la pelle lesionata e può consentire ai batteri (come lo Staphylococcus aureus) di entrare.
• dolore e difficoltà funzionali: camminare, scrivere e digitare su una tastiera può diventare un vero e proprio calvario.
• cronicità: in conseguenza delle ripetute riacutizzazioni, la pelle può ispessirsi (lichenificazione) e diventare più secca e fragile.
• impatto psicologico: prurito, disagio visibile, risvegli notturni ripetuti, ecc. Tutto questo incide sulla qualità della vita e può contribuire allo stress e all’ansia. 

 “Non si tratta di una malattia grave, ma i suoi effetti possono essere significativi nella vita quotidiana: dolore, infezioni, risvegli notturni... ecco perché un monitoraggio regolare è così importante”, spiega il nostro dermatologo.